導(dǎo)讀

2022年11月，歐洲胃腸道內(nèi)鏡學(xué)會( European Society of Gastrointestinal Endoscopy ,ESGE)更新發(fā)布了小腸疾病應(yīng)用小腸膠囊內(nèi)鏡和輔助腸鏡的診斷和治療指南。本文是對2015年版指南的更新，主要針對小腸膠囊內(nèi)鏡(Small-bowel capsule endoscopy，SBCE)和器械輔助小腸鏡(device-assisted enteroscopy DAE)用于診斷和治療小腸疾病的相關(guān)內(nèi)容提供指導(dǎo)建議。

指南推薦要點一覽

推薦1

對于疑似小腸出血的患者，在考慮內(nèi)鏡和放射診斷試驗之前，推薦選擇小腸膠囊內(nèi)鏡作為一線檢查，因為膠囊內(nèi)鏡的安全性佳，患者耐受性良好，并且有可能看到整個小腸黏膜。

強烈推薦，中等質(zhì)量證據(jù)

推薦2

對于疑似明顯小腸出血的患者，在出血發(fā)作后應(yīng)盡快進行小腸膠囊內(nèi)鏡檢查，最好是在48小時內(nèi)，以最大限度地提高診斷率和隨后的治療率。

強烈推薦，高質(zhì)量證據(jù)

推薦3

對于疑似小腸出血或缺鐵性貧血的患者，不建議在小腸膠囊內(nèi)鏡檢查之前先進行常規(guī)內(nèi)鏡檢查。

強烈推薦，低質(zhì)量證據(jù)

推薦4

推薦對懷疑有小腸出血和高質(zhì)量小腸膠囊內(nèi)鏡陰性的患者進行保守治療。

強烈推薦，中等質(zhì)量證據(jù)

推薦5

推薦使用器械輔助小腸鏡(device-assisted enteroscopy DAE)檢查來確認并治療小腸膠囊內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)的病變。

強烈推薦，高質(zhì)量證據(jù)

推薦6

當(dāng)需要進行小腸評估時，推薦將小腸膠囊內(nèi)鏡作為缺鐵性貧血患者的一線檢查。

強烈推薦，高質(zhì)量證據(jù)

推薦7

對于疑似克羅恩病且回腸鏡檢查結(jié)果陰性的患者，在沒有梗阻癥狀或已知的腸狹窄的情況下，推薦將小腸膠囊內(nèi)鏡檢查作為初始診斷方式。

強烈推薦，高質(zhì)量證據(jù)

推薦8

對于小腸橫斷面成像結(jié)果不顯著或無診斷意義的患者，如果認為可能影響患者的治療，應(yīng)進行小腸膠囊內(nèi)鏡檢查。

強烈推薦，低質(zhì)量證據(jù)

推薦9

對于已經(jīng)確診的克羅恩病患者，推薦在小腸膠囊內(nèi)鏡檢查前使用通暢膠囊，以降低膠囊滯留率。

強烈推薦，中等質(zhì)量證據(jù)

推薦10

推薦DAE作為無急性腸梗阻患者小腸內(nèi)異物滯留需要取出的手術(shù)替代方案。

強烈推薦，中等質(zhì)量證據(jù)

推薦11

ESGE推薦DAE-經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography ，ERCP)作為治療解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生手術(shù)改變的胰膽管疾病的一線內(nèi)鏡方法(Billroth II式患者除外)。

強烈推薦，中等質(zhì)量證據(jù)

參考文獻：
Pennazio M, Rondonotti E, Despott E J, et al. Small-bowel capsule endoscopy and device-assisted enteroscopy for diagnosis and treatment of small-bowel disorders: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline–Update 2022[J]. Endoscopy, 2022.