隨著乳腺癌發(fā)病率的上升、治療方法的改進和預(yù)期壽命的延長，女性患雙側(cè)乳腺癌的概率也顯著增加。即使在目前對側(cè)預(yù)防性乳腺切除手術(shù)率較高的情況下，有乳腺癌病史的患者出現(xiàn)對側(cè)乳腺癌的可能性是普通人群的2倍，患對側(cè)乳腺癌的終生風險增加2%-20%。如果第一個和第二個乳腺癌之間的時間間隔較短，則認為對側(cè)乳腺癌是同步的，如果時間間隔較長，則認為是偏側(cè)的。然而，對于區(qū)分同步性和非同步性疾病的間隔時間分界值（范圍為1-12個月）臨床上目前尚無共識。

增強MRI可發(fā)現(xiàn)乳腺鉬靶檢查中遺漏的隱性乳腺癌，包括同側(cè)乳腺的多灶性/多中心性病變和對側(cè)乳腺的同步性疾病。然而，使用術(shù)前MRI進行同側(cè)乳腺評估存在爭議。兩項隨機對照試驗顯示，術(shù)前MRI并不能減少再次手術(shù)或從保留治療轉(zhuǎn)為乳腺切除術(shù)的比率。盡管三項回顧性研究發(fā)現(xiàn)，接受MRI檢查患者對側(cè)乳腺癌的發(fā)生率明顯降低，但這與部分研究的結(jié)果相矛盾。

近日，發(fā)表在Radiology雜志的一項研究評估了MRI作為篩查工具對新診斷乳腺癌患者長期預(yù)后的影響，為進一步提高乳腺癌患者的生存期提供了技術(shù)支持。

本項研究對2008年1月至2010年12月期間新診斷的乳腺癌患者的數(shù)據(jù)進行了回顧性分析。排除了新輔助化療、曾患過乳腺癌、遠處轉(zhuǎn)移以及沒有計劃進行手術(shù)治療的患者。比較了進行和不進行術(shù)前MRI檢查的組別。使用Kaplan-Meier方法對傾向性評分匹配組進行生存分析，以估計病因特異性生存（CSS）和總生存（OS）。使用邊際Cox比例危害模型來評估MRI和臨床病理變量與OS的關(guān)系。

在1846名患者中，1199人符合納入標準。中位隨訪時間為10年（范圍0-14年）。2:1的匹配樣本包括705名患者（MRI組470人，無MRI組235人）；手術(shù)時的中位年齡分別為59歲（范圍，31-87歲）和64歲（范圍，37-92歲）。各組之間在隱性乳腺癌發(fā)病率（MRI組：470名患者中有21名[4.5%]；無MRI組。235名患者中有10名[4.3%]；P>0.99）及CSS方面（HR，1.34；95%CI：0.56，3.21；P=0.51）沒有統(tǒng)計學差異。在腫瘤尺寸較大（>2厘米）（HR，2.58；95% CI：1.11，5.99；P = .03）和組織學III級腫瘤（HR，2.94；95% CI：1.18，7.32；P = .02）的患者中，MRI獲益更大。

圖 診斷為乳腺癌的65歲女性的軸位向、脂肪飽和、增強T1加權(quán)的MRI掃描顯示：（A）右乳外上方有一個0.7厘米的不規(guī)則均勻增強的腫塊（箭頭），（B）對側(cè)病變僅通過MRI檢測，在內(nèi)上象限有1.2厘米的非腫塊增強區(qū)域（箭頭）。經(jīng)過雙側(cè)腫瘤切除術(shù)和前哨淋巴結(jié)活檢，最終病理檢查顯示雙側(cè)浸潤性導管癌，組織學I級，淋巴管浸潤陰性，雌激素和孕激素受體陽性，人表皮生長因子2受體陰性；兩者的腋窩結(jié)病均為陰性。患者接受了放療，然后接受了5年的內(nèi)分泌治療，治療11年后沒有證據(jù)顯示局部或遠處復發(fā)

本研究結(jié)果表明，對新診斷乳腺癌的患者進行單次乳腺MRI篩查可提高早期同步性乳腺癌的檢出率，進一步改善患者的總生存率。

原文出處：

Vivianne Freitas,Xuan Li,Yoav Amitai,et al.Contralateral Breast Screening with Preoperative MRI: Long-Term Outcomes for Newly Diagnosed Breast Cancer.DOI:10.1148/radiol.212361