食管癌是最具侵襲性的胃腸道癌癥之一，是全球癌癥相關(guān)死亡的第七大原因，2020年全球約新增6041000例食管癌。晚期食管鱗狀細(xì)胞癌（ESCC）患者采用免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療的長期預(yù)后信息數(shù)據(jù)有限。

ATTRACTION-3是一項(xiàng)隨機(jī)的、多中心、開放標(biāo)簽的3期臨床試驗(yàn)，本文匯報(bào)了該試驗(yàn)中納武單抗 vs 化療（紫杉醇或多西他賽）在既往接受過治療的 ESCC 患者中的 3 年隨訪數(shù)據(jù)。

年滿20歲的不可切除的晚期或復(fù)發(fā)性ESCC患者被隨機(jī)（1:1）分成兩組，接受納武單抗或化療（紫杉醇或多西他賽）治療直到病情進(jìn)展或不可耐受的毒性。主要終點(diǎn)是總生存期（從隨機(jī)分組到全因死亡）。并探索了4個(gè)月時(shí)有無獲得最佳緩解（BOR）與總生存期的相關(guān)性。

兩組的總生存期

共招募了419位患者，其中210位接受了納武單抗治療，209位接受了化療。最短隨訪了36.0個(gè)月，納武單抗組的總生存期長于化療組（中位總生存期：10.9個(gè)月 vs 8.5個(gè)月，HR 0.79，p=0.0264），3年總生存率分別是15.3%和和8.7%。無論有無獲得最佳緩解，納武單抗組的中位總生存期都長于化療組（完全/不完全緩解：19.9個(gè)月 vs 15.4個(gè)月；病情穩(wěn)定：17.4個(gè)月 vs 8.8個(gè)月；病情進(jìn)展：7.6個(gè)月 vs 4.2個(gè)月）。

兩組根據(jù)緩解情況分亞組的總生存期

納武單抗組和化療組分別有40位（19.1%）和133位（63.9%）患者報(bào)告了3級(jí)及以上的治療相關(guān)的不良反應(yīng)，最常見的是皮膚和胃腸道反應(yīng)。

總之，該研究結(jié)果表明，納武單抗作為既往治療過的晚期食管癌的二線療法具有優(yōu)于化療的長期總生存期優(yōu)勢。與化療組相比，納武單抗組的患者無論是否獲得最佳緩解總生存期都有所延長，而且納武單抗的耐受性良好。

 

原始出處：

Morihito Okada, et al. Three-Year Follow-Up and Response–Survival Relationship of Nivolumab in Previously Treated Patients with Advanced Esophageal Squamous Cell Carcinoma (ATTRACTION-3). Clin Cancer Res OF1–OF10. https://doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-21-0985.