食管癌是一種原發(fā)于食管黏膜上皮的惡性腫瘤，也是最常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤之一， 在我國(guó)其發(fā)病率和死亡率均位居前列。食管癌具有惡性程度高、發(fā)展快、治療效果欠佳及復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)。

緊張的壓力、不良的飲食和生活習(xí)慣，生活節(jié)奏過(guò)快、已成為如今社會(huì)的常態(tài)。民以食為天，今天和大家聊聊與飲食關(guān)系最密切的常見(jiàn)腫瘤食管癌及其放療，帶大家了解食管癌的基礎(chǔ)知識(shí)和放射治療的選擇。

 

  食管癌病因癥狀知多少 

 

 

進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)食道疼痛，不容忽視，需要警惕。食管癌早期的癥狀一般都不明顯，主要表現(xiàn)為三感一痛：吞咽哽噎感、異物感、胸骨后不適感及胸骨后疼痛。

但由于這些癥狀并沒(méi)有特異性，癥狀時(shí)輕時(shí)重，進(jìn)展緩慢。因此，很容易被忽略。中晚期食管癌的典型癥狀為進(jìn)行性咽下困難。先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下，并逐漸出現(xiàn)消瘦、脫水、無(wú)力，最后出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。

 

食管癌是一個(gè)隱匿而兇險(xiǎn)的“殺手”，大多數(shù)患者在早期沒(méi)有特別的癥狀，當(dāng)吞咽困難前去就醫(yī)時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)為時(shí)已晚。

 

這就要從病因談起，食管癌的病因主要為膳食營(yíng)養(yǎng)、飲水飲食習(xí)慣、食物霉菌污染及腫瘤家族史。中國(guó)人愛(ài)吃燙食，愛(ài)喝滾燙的水（食管可耐受的最高溫度為60度，超過(guò)會(huì)燙傷粘膜），喜腌制食物，愛(ài)喝酒，不經(jīng)意間導(dǎo)致了“癌從口入”。

 

若食管經(jīng)常、反復(fù)遭受不良刺激，就容易出現(xiàn)一些形態(tài)、功能上的異常，食管變硬，彈性減小，影響吞咽功能。日積月累，可能引發(fā)慢性炎癥、潰瘍，最終導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。

  食管癌檢查治療要盡早 

 

雖說(shuō)談癌色變，但確診上食管癌不要慌，應(yīng)立即到?？漆t(yī)院找?？漆t(yī)生診治。

 

目前食管癌主要的診斷手段為上消化道鋇餐、電子胃鏡+病理檢查。 食管癌的早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療尤為重要。

 

  食管癌放射治療要知曉 

放射治療打油詩(shī)

手術(shù)化療和放療，治療腫瘤三大寶。

放療計(jì)劃精準(zhǔn)跑，殺滅腫瘤壞細(xì)胞。

放療好比是照光，體外體內(nèi)小創(chuàng)傷。

要問(wèn)放療哪家強(qiáng)，腫瘤醫(yī)院幫您忙。

 

放療是目前治療惡性腫瘤的三大手段之一，約有70%的腫瘤患者在治療的不同階段需要接受放療。作為放療科的醫(yī)生，想重點(diǎn)談下放療在食管癌治療中的作用。

放療是利用具有穿透能力和較高能量的射線對(duì)腫瘤進(jìn)行照射，從而殺死腫瘤或抑制腫瘤生長(zhǎng)的一種治療手段。常用的射線有X線、β線、質(zhì)子及重粒子線等。

 

食管癌的放射治療目前在臨床上是一種療效肯定，副作用小的治療手段。主要應(yīng)以外照射為主，內(nèi)照射只能作為外照射的補(bǔ)充手段。一般而言，食管癌分期越早，放射治療的效果越好，放射治療應(yīng)用于食管癌不同病期均具有較好治療效果。

 

 

近年來(lái)，放療技術(shù)的巨大發(fā)展，包括PET-CT同機(jī)融合、圖像引導(dǎo)放療、4D-CT、呼吸門控以及調(diào)強(qiáng)技術(shù)等，通過(guò)最大限度的提高靶區(qū)的劑量，同時(shí)使周圍正常組織器官受到最小的劑量，從而更好的控制和殺傷腫瘤。

 

  放療在食管癌治療中的作用 

 

那么，在食管癌放療中，放療手段發(fā)揮著怎樣作用呢？

 

根治性放療

目的在于最大限度殺滅腫瘤細(xì)胞，提高患者的長(zhǎng)期生存率和生活質(zhì)量。

 

適用于一般情況好，病變比較短，梗阻不明顯，可進(jìn)半流質(zhì)飲食或普食，無(wú)鎖骨上淋巴結(jié)及腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無(wú)明顯外侵，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。

 

術(shù)前放療

如果患者食管癌腫瘤較大，術(shù)前放療可縮小腫瘤。

 

術(shù)前放療的目的是降低癌細(xì)胞的活力，消滅周圍亞臨床灶而重新獲得手術(shù)時(shí)機(jī)，從而提高腫瘤的切除率，降低局部復(fù)發(fā)和減少轉(zhuǎn)移，達(dá)到提高生存率。

 

術(shù)后放療

患者朋友可能會(huì)問(wèn)，食管癌的手術(shù)已經(jīng)切除了腫瘤本身，是不是就萬(wàn)事大吉，不需要進(jìn)一步放療了呢？

 

其實(shí)則不然，對(duì)于姑息手術(shù)后肉眼見(jiàn)有癌殘留、術(shù)后病檢殘端有癌侵潤(rùn)、術(shù)中食管周圍淋巴結(jié)清掃不徹底以及術(shù)后估計(jì)可能有亞臨床病灶存在容易復(fù)發(fā)，可給于術(shù)后放療，能提高治愈率，減少?gòu)?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

 

姑息性放射治療

對(duì)于已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的食管癌患者，可通過(guò)姑息放療減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。

 

  放療前的準(zhǔn)備工作 

 

每個(gè)癌癥患者都會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、絕望等一系列不良的心理狀態(tài)， 而面對(duì)放療，又會(huì)產(chǎn)生其他的擔(dān)心，擔(dān)心治療效果，擔(dān)心放療會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)等。所以患者首先要做的準(zhǔn)備工作，就是解除思想負(fù)擔(dān)，樹(shù)立戰(zhàn)勝癌癥的信心，和主管醫(yī)生多多溝通，密切配合，順利完成放療計(jì)劃。

 

每位患者在放療前都應(yīng)該做一系列身體指標(biāo)的檢查，如果有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血或不良的身體狀況，應(yīng)及時(shí)處理，以免影響放療的效果，不能不管不顧就急著去放療，那樣只能是事倍功半?？傊谏眢w各項(xiàng)指標(biāo)許可的情況下，才能進(jìn)行進(jìn)一步治療。

 

放療全程無(wú)痛苦，簡(jiǎn)單易于進(jìn)行。放療計(jì)劃的制定、實(shí)施與患者治療情況及預(yù)后關(guān)系密切?；颊咭话阊雠P位為主，根據(jù)病灶位置及長(zhǎng)度行體膜或頭頸肩網(wǎng)固定，模擬定位機(jī)下掃描定位，制定放療計(jì)劃，并在治療機(jī)上核對(duì)射野后進(jìn)行人體治療。

 

  放療常見(jiàn)的副反應(yīng) 

 

食管癌放療期間會(huì)存在全身及局部副反應(yīng)，患者在治療期間可能哽噎癥狀更明顯，此為放療引起的黏膜水腫反應(yīng)。常見(jiàn)的全身反應(yīng)表現(xiàn)為虛弱、乏力、頭暈、頭痛、厭食、少數(shù)患者有惡心、嘔吐等，大多在照射后2周出現(xiàn)，少數(shù)患者在照射數(shù)小時(shí)或1-2天后出現(xiàn)，其程度依機(jī)體的照射部位及基礎(chǔ)體質(zhì)而定。這些不良反應(yīng)會(huì)在放療結(jié)束后慢慢減輕和消失。

 

  放療后的注意事項(xiàng) 

 

放療結(jié)束并不代表治療的結(jié)束，而相對(duì)于抗癌這個(gè)“萬(wàn)里長(zhǎng)征” 來(lái)說(shuō)，才走完第一步。 

① 戒煙、戒酒，改變不良嗜好。 

② 保證充分的睡眠和休息，不能過(guò)度疲勞，適量運(yùn)動(dòng)，以不累為宜。 

③ 保持良好情緒，積極樂(lè)觀，多與朋友及家屬溝通交流。 

④ 注意天氣變化，及時(shí)增減衣服，預(yù)防感冒。 

⑤ 遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用出院帶藥。藥物服用完畢及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，是否 繼續(xù)服用。服藥期間有任何不良反應(yīng)請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系。 

⑥ 定期復(fù)查，按時(shí)隨訪。

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