雄激素剝奪療法（ADT）與放療（RT）的順序可能會(huì)影響前列腺癌患者的預(yù)后，這與RT范圍的大小有關(guān)。在該研究中，研究人員評(píng)估了ADT順序?qū)邮蹵DT伴單純前列腺RT（PORT）或全骨盆RT（WPRT）的前列腺癌患者預(yù)后的影響。

該研究納入了來自12個(gè)隨機(jī)試驗(yàn)的患者數(shù)據(jù)，在這些隨機(jī)試驗(yàn)中，前列腺癌患者接受了新輔助/同步或同步/輔助短期ADT（4-6個(gè)月）+局部放療治療。采用來源年齡、初始前列腺特異性抗原、Gleason評(píng)分、T分期、RT劑量和試驗(yàn)中期入組年份的傾向評(píng)分進(jìn)行治療加權(quán)逆概率（IPTW）。主要終點(diǎn)是無轉(zhuǎn)移生存期和總生存期（OS）。

兩組患者的不同終點(diǎn)結(jié)局

總體上，共納入了7409位患者（其中6325位接受了新輔助/同步ADT治療，1084位接受了同步/輔助ADT治療），中位隨訪了10.2年（四分位范圍：7.2-14.9年）。在除了OS的其他所有終點(diǎn)上都觀察到了ADT順序與RT范圍的顯著相互作用。在接受PORT的患者（n=4355）中，與新輔助/同步ADT相比，同步/輔助ADT與無轉(zhuǎn)移生存率（10年獲益 8.0%；HR 0.65，p<0.0001）、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生率（HR 0.52，p<0.0001）、前列腺癌特異性死亡率（HR 0.30，p<0.0001）和OS（HR 0.69，p=0.0001）提高相關(guān)。

但是，在接受WPRT的患者（n=3049）中，除了同步/輔助ADT治療的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生率更高（HR 1.57，p=0.0009）之外，在其他任何終點(diǎn)均未觀察到ADT順序的顯著差異。

總之，ADT順序?qū)η傲邢侔┗颊叩呐R床結(jié)果有顯著影響，并與放療范圍大小有顯著交互作用。同步/輔助ADT應(yīng)該是聯(lián)合PORT的短期ADT的標(biāo)準(zhǔn)方案。

原始出處：

Ting Martin Ma, et al. Sequencing of Androgen-Deprivation Therapy of Short Duration With Radiotherapy for Nonmetastatic Prostate Cancer (SANDSTORM): A Pooled Analysis of 12 Randomized Trials. Journal of Clinical Oncology. October 21, 2022. https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.22.00970