高危局部前列腺癌（HRLPC）在局部治療后仍有很大的疾病進展風(fēng)險。在局部治療之前對原發(fā)性腫瘤和微轉(zhuǎn)移性疾病進行新的輔助性系統(tǒng)治療，也許可以改善腫瘤結(jié)果。

近期，來自以色列的研究人員在《Eur Urol Oncol》上發(fā)表文章，評估了在機器人輔助前列腺根治術(shù)（RARP）之前，是否可以對HRLPC患者安全地使用镥-177前列腺特異性膜抗原放射配體（LuPSMA）治療，并闡述了即時腫瘤學(xué)結(jié)果。

研究為一項開放標(biāo)簽的單臂臨床試驗。入選的患者患有HRLPC，且PSMA正電子發(fā)射斷層掃描/計算機斷層掃描的放射性配體攝取量升高。受試者給予兩次或三次LuPSMA放射性配體劑量（7.4GBq），間隔時間為2周。在最后一次給予LuPSMA劑量4周后，再行RARP和淋巴結(jié)切除術(shù)。研究人員測量了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率、手術(shù)參數(shù)、功能和生活質(zhì)量指標(biāo)的變化以及即時腫瘤學(xué)結(jié)果（組織學(xué)結(jié)果和生化反應(yīng)），并對數(shù)據(jù)進行了描述性的分析。

研究共納入了14名患者（中位年齡67歲）。兩次LuPSMA劑量后，前列腺特異性抗原下降了17%（四分位數(shù)范圍[IQR]9-50%），三次劑量后下降了34%（IQR 11-60%）。13名患者接受了RARP手術(shù)，且沒有可識別的解剖學(xué)變化或術(shù)中并發(fā)癥。4名患者（30%）出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥（肺炎、肺栓塞、尿漏并尿路感染）。術(shù)后3個月時，12名患者（92%）需要一個墊子或更少。最終的整體病理顯示，7名患者（53%）的手術(shù)邊緣呈陽性，3名患者（23%）的手術(shù)邊緣降至國際泌尿外科病理學(xué)會的3級組。與治療相關(guān)的影響包括清晰的空泡狀細胞質(zhì)和細胞核空泡化。

13名患者的術(shù)中和術(shù)后結(jié)果

綜上所述，LuPSMA后再進行RARP似乎在手術(shù)上是安全的。雖然腫瘤學(xué)結(jié)果有待觀察，但尿失禁的恢復(fù)似乎不受LuPSMA治療的影響。

原始出處：

Shay Golan， Michael Frumer， Yarden Zohar et al. Neoadjuvant 177Lu-PSMA-I&T Radionuclide Treatment in Patients with High-risk Prostate Cancer Before Radical Prostatectomy： A Single-arm Phase 1 Trial. Eur Urol Oncol. Oct 2022