前列腺癌（PCa）是美國(guó)最常診斷的惡性腫瘤，也是男性癌癥相關(guān)死亡的第二大原因，近年來(lái)，日本的發(fā)病率和死亡率都在急劇上升。

近期，來(lái)自日本的研究人員在《Prostate》上發(fā)表文章，他們利用傾向性評(píng)分匹配分析，比較了根治性前列腺切除術(shù)（RP）和低劑量率近距離治療（LDR-BT）在臨床局部、中風(fēng)險(xiǎn)前列腺癌（PCa）患者中的長(zhǎng)期效果情況。

2003年10月至2014年3月，研究人員所在的機(jī)構(gòu)共收治了1241名中風(fēng)險(xiǎn)的PCa患者（RP：n=531；LDR-BT：n=710）。對(duì)RP，生化復(fù)發(fā)（BCR）定義為前列腺特異性抗原（PSA）水平為0.2ng/ml或更高，而對(duì)LDR-BT，BCR定義為PSA最低值基礎(chǔ)上增加2ng/ml或更高（Phoenix定義）。通過(guò)多變量邏輯回歸計(jì)算傾向性評(píng)分，評(píng)分且基于協(xié)變量，包括年齡、治療前PSA、活檢Gleason等級(jí)、陽(yáng)性活檢芯百分比（PPBC）和臨床T階段。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，RP的中位隨訪時(shí)間為108個(gè)月，LDR-BT為99個(gè)月。經(jīng)過(guò)傾向性評(píng)分調(diào)整后，共有642名（各321名）患者數(shù)據(jù)可供進(jìn)一步分析。Kaplan-Meier曲線顯示總生存期（OS）在RP組和LDR-BT組之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異（P = 0.99）。與RP相比，LDR-BT與無(wú)BCR生存率和無(wú)挽救治療生存率的改善有關(guān)（p<0.001），RP與無(wú)轉(zhuǎn)移生存率的改善（MFS，p < 0.001）有關(guān)。

RP和LDR-BT治療后的生存結(jié)果情況

綜上所述，BCR不能作為生存率比較的代用指標(biāo)，主要是由于不同的治療模式在治療后如何定義方面存在差異。長(zhǎng)期隨訪顯示，RP與中風(fēng)險(xiǎn)PCa較低的MFS有關(guān)。然而，OS卻沒(méi)有更優(yōu)。

原始出處：

Fumihiko Urabe， Kenta Miki， Takahiro Kimura et al. Long-term outcomes of radical prostatectomy versus low-dose-rate brachytherapy in patients with intermediate-risk prostate cancer： Propensity score matched comparison. Prostate. Sep 2022