極高危（VHR）前列腺癌（PC）屬侵襲性亞組，是一種具有高風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)距離進(jìn)展的疾病，在接受體外照射放療（EBRT）和雄性激素剝奪治療（ADT）的男性中，用阿比特龍或多西他賽進(jìn)行系統(tǒng)強(qiáng)化治療可降低PC的特異性死亡率（PCSM）和遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移（DM）。在EBRT與ADT的基礎(chǔ)上增加近距離放射治療（BT）的強(qiáng)化治療是否能改善這一群體的預(yù)后尚不清楚。

近期，來(lái)自加拿大的研究人員在《Int J Radiat Oncol Biol Phys》上發(fā)表文章，就上述問(wèn)題進(jìn)行了調(diào)查。

研究隊(duì)列來(lái)自4個(gè)國(guó)家的16個(gè)中心，包括接受（i）劑量遞增的EBRT與≥24個(gè)月ADT或（ii）EBRT+BT增強(qiáng)與≥12個(gè)月ADT治療的VHR PC男性患者。VHR由美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）標(biāo)準(zhǔn)定義（臨床T3b-4，初級(jí)Gleason模式5，或≥2個(gè)NCCN高風(fēng)險(xiǎn)特征），結(jié)果在符合STAMPEDE試驗(yàn)納入標(biāo)準(zhǔn)的男性亞組中進(jìn)行證實(shí)（≥2項(xiàng)：臨床T3-4，Gleason 8-10，或PSA≥40 ng/ml）。使用治療權(quán)重調(diào)整后的反向概率Fine-Gray競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)回歸模型對(duì)EBRT和EBRT+BT之間的PCSM和DM進(jìn)行了比較。

研究結(jié)果表明，在整個(gè)隊(duì)列中，270人接受了EBRT，101人接受了EBRT+BT。經(jīng)過(guò)中位數(shù)為7.8年的隨訪，在EBRT和EBRT+BT治療后，分別有6.7%和5.9%的男性死于PC，其中分別有16.3%和9.9%的男性患有DM。EBRT+BT和EBRT之間的PCSM（sHR，1.47[95%CI，0.57-3.75]；P=0.42）或DM（sHR，0.72，[95%CI，0.30-1.71]；P=0.45）沒(méi)有顯著差異。另外，在STAMPEDE定義的VHR亞組內(nèi)結(jié)果相似（PCSM：sHR，1.67[95% CI，0.48-5.81]；P=0.42；DM：sHR，0.56[95% CI，0.15-2.04]；P=0.38）。

特定原因Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型評(píng)估前列腺特異生存和遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移

綜上所述，在上述VHR PC隊(duì)列中，EBRT聯(lián)合≥24個(gè)月的ADT與EBRT+BT聯(lián)合≥12個(gè)月的ADT相比，沒(méi)有觀察到臨床意義上的結(jié)果差異。

原始出處：

Sagar A Patel ， Ting Martin Ma ， Jessica K Wong et al. External Beam Radiotherapy With or Without Brachytherapy Boost in Men with Very High-Risk Prostate Cancer： A Large Multicenter International Consortium Analysis. Int J Radiat Oncol Biol Phys. Sep 2022