組織保留策略已越來越多地用于局部前列腺癌治療。超聲引導(dǎo)下的高強度聚焦超聲（HIFU）病灶消融技術(shù)具有良好的短期和中期腫瘤學(xué)效果。HIFU治療的進展，比如引入組織變化監(jiān)測（TCM），可進一步提高治療效果。

近期，來自美國的研究人員在《Eur Urol Focus》上發(fā)表文章，評估了局部前列腺癌的HIFU聚焦治療期間，術(shù)中TCM與12個月后的腫瘤學(xué)結(jié)果之間的關(guān)系。

研究群體為單一機構(gòu)的70名患有前列腺癌的連續(xù)男性患者，排除了先前治療、轉(zhuǎn)移或盆腔輻射的患者，最終有55名男性患者納入最終隊列。所有患者都接受了HIFU病灶治療，12個月后進行了磁共振（MR）融合活檢。術(shù)中通過測量消融過程中超聲波的反向散射來量化組織變化。主要結(jié)果為消融后活檢的Gleason等級組（GG）≥2級的癌癥。次要結(jié)果包括GG≥1的癌癥，前列腺成像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（PI-RADS）評分≥3，以及治療后磁共振成像（MRI）的組織破壞證據(jù)。進行了t檢驗分析，評估了TCM平均得分和消融療效。多變量邏輯回歸評估了TCM評分每增加一個單位時，殘余癌癥的幾率。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，腫瘤區(qū)域內(nèi)較低的平均TCM評分（0.70 vs 0.97，P=0.02）與HIFU治療后出現(xiàn)持續(xù)的GG≥2癌癥有關(guān)。調(diào)整初始前列腺特異性抗原、PI-RADS評分、Gleason GG、陽性核心和年齡后，TCM每增加一個單位，消融后活檢出現(xiàn)殘余GG≥2癌的幾率降低89%（幾率比：0.11，置信區(qū)間：0.01-0.97）。在治療時，平均TCM分?jǐn)?shù)較高的男性（0.99 vs 0.72，p=0.02），術(shù)后12個月內(nèi)出現(xiàn)異常MRI（PI-RADS≥3）的可能性較小。TCM評分高的病例在MRI中測得的組織破壞也更大，消融后MRI上可見的病變更少。

高TCM評分與低TCM評分的腫瘤學(xué)結(jié)果比較

綜上所述，前列腺進行局灶性HIFU治療期間，使用TCM值測量的組織變化與術(shù)后12個月的組織病理學(xué)和放射學(xué)結(jié)果是有關(guān)系的。

原始出處：

Yash S Khandwala， Simon John Christoph Soerensen， Shravan Morisetty et al. The Association of Tissue Change and Treatment Success During High-intensity Focused Ultrasound Focal Therapy for Prostate Cancer. Eur Urol Focus. Nov 2022