自從MRI靶向前列腺活檢的引入和廣泛使用，過去幾年前列腺癌的檢測率有所提高。因此，EAU的前列腺癌指南建議在前列腺活檢前進行多參數(shù)MRI（mpMRI）。

EAU指南建議在活檢前進行前列腺多參數(shù)MRI（mpMRI）檢查，目的是提高準確性并減少活檢。而在mpMRI陰性的情況下，是否可以避免活檢仍不清楚。近期，來自德國的研究人員在《World J Urol》上發(fā)表文章，評估了mpMRI陰性時，患前列腺癌（PCa）的預(yù)測因素。

2018年至2020年期間，研究人員共對216名懷疑有PCa但mpMRI陰性（PI-RADS≤2）的患者進行了電話訪談，了解其結(jié)果并進一步隨訪。臨床顯著性PCa（csPCa）定義為ISUP≥2。研究人員還對有無活檢的患者和有無PCa的患者進行了比較，并進行單變量和多變量分析，來評估m(xù)pMRI陰性患者發(fā)生PCa的預(yù)測因素。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，PI-RADS≤2的患者中，分別有15.7%和5.1%的患者為PCa和csPCa。PCa患者的PSAD較高（0.14 vs. 0.09 ng/ml2； p=0.001），前列腺體積較?。?0.5 vs. 74.0 ml； p=0.003）。MRI檢查后沒有進行活檢的患者（25%）年齡較大（69歲vs. 65.5歲；p=0.027），PSA較低（5.7 vs. 6.73納克/毫升；p=0.033）和PSA密度較低（0.09 vs. 0.1ng/ml2；p=0.027）。多變量分析顯示，年齡（OR 1.09 [1.02-1.16]； p=0.011），前列腺體積（OR 0.982 [0.065； 0.997]； p=0.027），總PSA水平（OR 1.22 [1.01-1.47]， p=0. 033）、游離PSA（OR 0.431 [0.177； 0.927]； p=0.049）和無PI-RADS病變與PI-RADS 1-2病變（OR 0.38 [0.15-0.91]， p = 0.032）可作為PCa存在的預(yù)測因素。

陰性mpMRI結(jié)果后的活檢情況

綜上所述，如果能保證足夠的隨訪護理，則對選定的患者群體（mpMRI陰性）（較高的年齡、前列腺體積和游離PSA水平以及較低的PSA密度）可避免活檢。另外，對未檢測到的前列腺癌殘余風險的詳細咨詢，應(yīng)該是必要的。

原始出處：

Maximilian Haack， Vanessa Miksch， Zhe Tian et al. Negative multiparametric magnetic resonance imaging for prostate cancer： further outcome and consequences. World J Urol. Nov 2022