每年新增食管癌（EC）病例大約60.4萬例，死亡54.4萬例，食管癌發(fā)病率和死亡率分別位居世界第七和第六位。 EC主要分為食管鱗狀細(xì)胞癌（ESCC）或食管腺癌（EAC），其中ESCC約占90%，5年生存率為10%，2和30%～40%的病例有局部或一旦發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。吸煙、過量飲酒、紅肉、咸肉、油炸食品、巴雷特食管、胃食管反流病、肥胖等都會增加患EC的風(fēng)險。

目前EC主要采用手術(shù)切除、放療、化療、分子靶向治療、免疫治療等方法治療，但預(yù)后仍較差。因此，開發(fā)有效的治療方法很重要。中醫(yī) (TCM) 已經(jīng)實(shí)踐了數(shù)千年，涉及在疾病發(fā)生、惡化和復(fù)發(fā)之前采取措施。有趣的是，越來越多的證據(jù)表明中醫(yī)藥可以提高治療效果，逆轉(zhuǎn)癌前病變，抑制EC的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。此文綜述了對食管癌具有預(yù)防和治療作用的中藥方劑，總結(jié)了中醫(yī)藥在食管癌患者中的應(yīng)用和研究現(xiàn)狀。

治療EC的古代經(jīng)典配方：

中醫(yī)藥結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療EC

據(jù)報道，中西醫(yī)結(jié)合可以提高此類治療的療效并延長生存期。如 一些隨機(jī)對照試驗(yàn)表明，補(bǔ)益散結(jié)飲可改善術(shù)后乏力、口齒不清、氣短、乏力、自汗等癥狀以及免疫和營養(yǎng)指標(biāo)水平（P  < 0.05) EC 根治性切除后。與單純化療相比，小愛平聯(lián)合 S-1 和順鉑可提高晚期 EC 患者的緩解率和疾病控制率，延長無進(jìn)展生存期 (PFS) 和總生存期 (OS)，等等。

中醫(yī)改善EC患者癥狀

在EC患者中，人參和黃芪常用于改善食欲和疲勞。半夏和赭石可以改善惡，大黃和檳榔用于改善便秘。癌癥相關(guān)疼痛是晚期無法治愈的 EC 患者最常見的癥狀，主要繼發(fā)于吞咽困難或局部腫瘤擴(kuò)散。兩項薈萃分析和一項系統(tǒng)評價綜述表明，復(fù)方苦參注射液可以緩解癌癥相關(guān)疼痛，包括肺癌、EC、肝癌、胃癌和其他癌癥。痛痛平膠囊（萬葉、薏苡仁、大風(fēng)鈴、乳香、青椒、延胡索等）通過增加血漿β-內(nèi)啡肽含量，降低cAMP水平，發(fā)揮中樞鎮(zhèn)痛作用，提高品質(zhì)一定程度上的生活。

中藥對抗 EC 的機(jī)制：

 

研究表明，中醫(yī)藥在逆轉(zhuǎn)肺癌EGFR酪氨酸激酶抑制劑獲得性耐藥方面具有獨(dú)特優(yōu)勢。因此，中醫(yī)藥在逆轉(zhuǎn) EC 治療中靶向和免疫治療耐藥性方面是否發(fā)揮積極作用仍然是一個有待解決的有價值的問題。此外，值得探討中藥在 EC 微環(huán)境中的作用機(jī)制及其對口腔和腸道菌群的影響。

綜上所述，中醫(yī)藥治療EC顯示出巨大潛力。由于其天然的復(fù)雜性，它非常適合 EC 的復(fù)雜機(jī)制。然而，也存在一個更廣泛的困境：由于中醫(yī)藥的靶點(diǎn)和途徑多，大多數(shù)中草藥的抗 EC 機(jī)制尚未完全闡明。有必要借助多學(xué)科、大樣本、多組學(xué)的技術(shù)，探索與中醫(yī)藥機(jī)制相關(guān)的調(diào)控網(wǎng)絡(luò)。同時，由于缺乏高質(zhì)量的循證研究，中醫(yī)藥在制定EC臨床路徑和指南方面處于劣勢，極大地限制了中醫(yī)藥的應(yīng)用和發(fā)展。未來，需要在多個中心進(jìn)行具有更大樣本量的高質(zhì)量隨機(jī)臨床試驗(yàn)來改善這一點(diǎn)。

 

原文：Cao L, Wang X, Zhu G, et al. Traditional Chinese Medicine Therapy for Esophageal Cancer: A Literature Review. Integr Cancer Ther. 2021;20:15347354211061720. doi:10.1177/15347354211061720