一表總結(jié)，CKD患者營(yíng)養(yǎng)治療最新進(jìn)展

既往研究表明，低蛋白飲食（LPD）可以延緩慢性腎臟病（CKD）患者的腎病進(jìn)展。目前有三種代表性的LPD食譜，它們分別為蛋奶素食、純素食以及雜食。然而，這三種食譜各有利弊，并且既往研究的結(jié)果并不一致。因此，對(duì)于CKD患者而言，究竟哪種食譜更加安全，同時(shí)，是否需要補(bǔ)充膳食補(bǔ)劑，以避免營(yíng)養(yǎng)不良呢？ 2022年11月29日，美國(guó)專家在Journal of Renal

Nature子刊：專家解讀ARIC研究，揭示CKD患者認(rèn)知下降的秘密

慢性腎臟?。–KD）是認(rèn)知功能下降的危險(xiǎn)因素，多項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查顯示，隨著CKD病程進(jìn)展，患者的認(rèn)知功能下降風(fēng)險(xiǎn)越高。這一發(fā)現(xiàn)引發(fā)了學(xué)者們更多的思考。比如，認(rèn)知功能下降是與CKD共?。ㄈ绺哐獕?、高血糖）相關(guān)，還是反應(yīng)了腎-腦聯(lián)系？CKD是誘導(dǎo)了腦部神經(jīng)性變性還是血管性變性？只有確認(rèn)了CKD患者認(rèn)知下降的機(jī)制，才可能有效預(yù)防、干預(yù)CKD患者的認(rèn)知下降。2022年

2030年DKD治療有何變化？抗炎治療或成為重中之重

糖尿病腎?。―KD）在我國(guó)的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，已成為終末期腎臟?。‥SRD）的第二位病因，僅次于各種腎小球腎炎。值得注意的是，由于DKD患者存在各種復(fù)雜的代謝紊亂，一旦發(fā)展至ESRD時(shí)期，則可能比其他腎臟疾病更為棘手。然而，最近一系列研究發(fā)現(xiàn)，DKD以及糖尿病合并慢性腎臟?。–KD）不僅僅是因?yàn)榇x異常所致，還與炎癥密切相關(guān)。2022年12月2日，Kidne

KDIGO最新指南發(fā)布，更新CKD患者的丙肝管理！

由于慢性腎臟?。–KD）患者的腎功能不全，其身體狀況與健康人群有一定差異。與普通人群相比，丙肝病毒（HCV）感染在CKD患者中更為普遍。HCV不僅對(duì)患者的肝功能產(chǎn)生影響，還是透析患者存活率較低和腎移植后存活率較低的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此，如何管理HCV感染的同時(shí)不影響CKD患者的腎臟疾病治療，成為腎內(nèi)科醫(yī)生尤為關(guān)心的問(wèn)題。時(shí)隔4年，KDIGO發(fā)布對(duì)2018版指南

如何幫助血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成熟？這兩項(xiàng)指標(biāo)值得關(guān)注！

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺（AVF）是維持性血液透析患者首選血管通路。僅有成熟AVF的患者可以接受充分的血液透析。不幸的是，目前有許多患者AVF不成熟，造成AVF不成熟的原因和機(jī)制尚不完全明確，全身和局部的因素均可能影響AVF的成熟過(guò)程。應(yīng)切力，是血流與血管壁摩擦產(chǎn)生的平行與管壁表面的切線應(yīng)力。其大小取決于血液濃度、血流量及血管內(nèi)徑。在某些病例中，應(yīng)切力可能影響患者AVF的

宋元林教授︱聚焦“肺”前沿，一起向未來(lái)

醫(yī)脈通編輯整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2022年11月28日-12月4日由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院舉辦的“2022復(fù)旦中山腫瘤防治中心年會(huì)”在上海舉行。此次大會(huì)以“萬(wàn)象立新·合和共進(jìn)”為主題，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)專家對(duì)肺癌等腫瘤領(lǐng)域最新研究進(jìn)展和臨床診治等方面問(wèn)題進(jìn)行了分享。值此會(huì)議之際，醫(yī)脈通特邀復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院宋元林教授為我們分享呼吸科重難點(diǎn)問(wèn)題的治療及學(xué)科建設(shè)。專家簡(jiǎn)

常見(jiàn)病毒性肺炎的影像學(xué)特征︱圖文并茂

醫(yī)脈通編譯整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。病毒性肺炎是常見(jiàn)的呼吸道疾病之一，其風(fēng)險(xiǎn)因素有很多如免疫系統(tǒng)紊亂、兒童營(yíng)養(yǎng)不良、吸煙和慢性阻塞性肺病等，尤其免疫低下的人群具有高感染風(fēng)險(xiǎn)。病毒感染的臨床病程與宿主的免疫狀態(tài)有關(guān)，其癥狀具有非特異性，如咳嗽、發(fā)熱和呼吸困難，難以進(jìn)行鑒別診斷。影像學(xué)技術(shù)中X線胸片（chest X-ray, CXR）和計(jì)算機(jī)斷層掃描（comput

前沿快訊︱FDA批準(zhǔn)adagrasib用于非小細(xì)胞肺癌的治療

醫(yī)脈通編譯整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2022年12月12日，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）加速批準(zhǔn)RAS GTP酶家族抑制劑 adagrasib 用于治療經(jīng)FDA批準(zhǔn)試驗(yàn)確定患有KRAS G12C突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（non-small cell lung carcinoma，NSCLC）的成年患者，這些患者先前至少接受了一次全身性治療。FDA

一文盤點(diǎn)：慢性咳嗽的常見(jiàn)原因及治療

醫(yī)脈通編譯整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。臨床上通常將以咳嗽為唯一癥狀或主要癥狀，時(shí)間超過(guò)8周，胸部X線檢查無(wú)明顯異常者稱為慢性咳嗽。慢性咳嗽的常見(jiàn)病因主要為咳嗽變異性哮喘(cough variant asthma,CVA)，上氣道咳嗽綜合征(upper airway cough syndrome,UACS)；嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎（eosinophilic bro

“布”在等待，“贊”助新生

臨床思維：19歲男孩肺部空洞性病變?cè)驗(yàn)楹?？︱病例學(xué)習(xí)

醫(yī)脈通編譯整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。病例資料患者男，19歲，因干咳、發(fā)熱和全身不適2周于急診科就診?；颊咦髠?cè)胸痛，否認(rèn)咯血、體重減輕或盜汗病史?；颊卟晃鼰煟韧邢蛢和诜磸?fù)下呼吸道感染病史，其他病史無(wú)特殊。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.6×109/L↑（中性粒細(xì)胞79%；淋巴細(xì)胞12%），C反應(yīng)蛋白96 mg/L↑。胸部X線檢查顯示左肺下葉實(shí)變伴氣液平面

?專家訪談│陳榮昌教授：探討慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的診療路徑

慢性阻塞性肺疾病（以下簡(jiǎn)稱慢阻肺）是一種常見(jiàn)的可預(yù)防、可治療的慢性氣道疾病，以進(jìn)行性發(fā)展的不可逆氣流受限為主要特征[1]?；颊咄瑫r(shí)存在多種全身合并癥，其中，心血管合并癥較為常見(jiàn)，與慢阻肺的相互影響更為明顯，近年來(lái)受到呼吸領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者的廣泛關(guān)注。在此，醫(yī)脈通邀請(qǐng)到深圳市呼吸疾病研究所所長(zhǎng)陳榮昌教授，圍繞新發(fā)布的《慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病診治管理專家共

胸內(nèi)結(jié)節(jié)病與結(jié)核病臨床鑒別與處置︱中國(guó)專家共識(shí)

胸內(nèi)結(jié)節(jié)病是一種原因不明的，以非干酪樣壞死性上皮樣細(xì)胞肉芽腫為病理特征的系統(tǒng)性疾病。而肺結(jié)核則是由結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致的慢性呼吸道傳染病。兩者病理上均可表現(xiàn)為上皮樣細(xì)胞肉芽腫，且臨床表現(xiàn)具有一定的相似性，容易造成誤診和誤治。近日，《結(jié)核病流行背景下胸內(nèi)結(jié)節(jié)病與結(jié)核病臨床鑒別與處置專家共識(shí)》于《中國(guó)防癆雜志》發(fā)布，該共識(shí)從臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、支氣管鏡檢查、病理學(xué)

2022 ESGE指南：小腸疾病應(yīng)用小腸膠囊內(nèi)鏡和器械輔助小腸鏡的診斷和治療（更新版）發(fā)布！

導(dǎo)讀2022年11月，歐洲胃腸道內(nèi)鏡學(xué)會(huì)( European Society of Gastrointestinal Endoscopy ,ESGE)更新發(fā)布了小腸疾病應(yīng)用小腸膠囊內(nèi)鏡和輔助腸鏡的診斷和治療指南。本文是對(duì)2015年版指南的更新，主要針對(duì)小腸膠囊內(nèi)鏡(Small-bowel capsule endoscopy，SBCE)和器械輔助小腸鏡(dev

一文盤點(diǎn):慢性支氣管炎的病因、臨床表現(xiàn)與管理

醫(yī)脈通編譯整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。導(dǎo)語(yǔ)慢性支氣管炎（Chronic bronchitis,CB）通常定義為每年至少持續(xù)3個(gè)月的咳嗽、咳痰，持續(xù)2年或2年以上。CB是由杯狀細(xì)胞過(guò)度分泌粘液引起，這使小氣道阻塞、氣道上皮重塑和氣道表面張力改變，從而導(dǎo)致氣道阻塞加重。CB常與慢性阻塞性肺疾病同時(shí)發(fā)生。本文介紹了CB的臨床表現(xiàn)以及治療方法。病因引起CB的原因很多，其