最近在朋友圈和群聊里流傳著很多“陽(yáng)康”后運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致心肌炎的消息。

甚至還有一些“陽(yáng)康后因?yàn)榕郎?、打籃球、打羽毛球等運(yùn)動(dòng)猝死”的新聞，看得讓人心驚膽戰(zhàn)。

陽(yáng)康后運(yùn)動(dòng)真的這么危險(xiǎn)嗎？心肌炎又是怎么一回事呢？

1.楊康后運(yùn)動(dòng)真的會(huì)得心肌炎嗎？

“陽(yáng)過(guò)后恢復(fù)運(yùn)動(dòng)易患心肌炎”的說(shuō)法，目前還未被證實(shí)。

有專家表示，新冠康復(fù)后如果發(fā)生心肌炎，通常是因?yàn)樾鹿诓《驹诟腥緯r(shí)侵犯到了心肌，而和運(yùn)動(dòng)本身沒(méi)有直接的關(guān)系^[1]。

但心肌炎的確值得關(guān)注。

病毒性心肌炎，是指因病毒感染引起的心臟肌肉組織發(fā)炎，可能導(dǎo)致心跳過(guò)快或心臟節(jié)律異常，嚴(yán)重的話會(huì)引發(fā)心臟衰竭、心源性休克，甚至出現(xiàn)猝死。

有部分研究顯示，新冠病毒感染是有可能導(dǎo)致病毒性心肌炎的^[2]，主要通過(guò)以下兩種方式侵襲心?。?/p>

新冠病毒通過(guò)其表面的一種刺突（s蛋白）進(jìn)入我們?nèi)梭w細(xì)胞，這根刺就像一把鑰匙，而我們的細(xì)胞上有個(gè)受體叫ACE2，它就像一把鎖，刺突蛋白可以輕松打開(kāi)這把鎖，從而進(jìn)入細(xì)胞體內(nèi)。而ACE2在心肌細(xì)胞中也分布很多，所以新冠病毒可能通過(guò)與ACE2的結(jié)合侵害心肌^[3]。

(來(lái)源：Science)

感染引起的系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征（機(jī)體對(duì)炎癥反應(yīng)失控）也可能對(duì)心肌造成間接傷害^[3]。

但還有部分研究指出，新冠病毒更多是造成了心肌損傷，不等于心肌炎。且心肌損傷是在感染病毒后病情較嚴(yán)重的人群中做的研究，不能直接推斷癥狀較輕的感染者會(huì)因感染新冠病毒造成心肌炎^[4]。

但無(wú)論新冠病毒感染是否會(huì)造成心肌炎，我們都不能掉以輕心。

很多常見(jiàn)的流感病毒、導(dǎo)致感冒的多種病毒，都有可能導(dǎo)致病毒性心肌炎。如果在感染期間劇烈運(yùn)動(dòng)，可能會(huì)加重心肌炎的病情。

2.“陽(yáng)康”運(yùn)動(dòng)后猝死概率有多大

其實(shí)不只是在病毒感染后，才出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)猝死情況。

• 2015年北京國(guó)際馬拉松賽上，一位男性參賽者在近40公里處突然心跳驟停倒地；

• 2016年12月，廈門半程馬拉松兩名參賽者猝死；

• 2017年5月，寧夏銀川馬拉松半程賽，一位參賽者倒在臨近終點(diǎn)處，搶救無(wú)效身亡......

本身劇烈運(yùn)動(dòng)就會(huì)增加心肌耗氧量，如果又處于剛感染過(guò)病毒，自身免疫力下降，有心肌炎風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，劇烈運(yùn)動(dòng)可能會(huì)增加心肌損傷風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致心肌炎癥狀更為嚴(yán)重。

但大家也不要因?yàn)楹ε戮驮僖膊贿\(yùn)動(dòng)了，運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的猝死其實(shí)概率還是比較低的，法國(guó)一項(xiàng)調(diào)查顯示：運(yùn)動(dòng)相關(guān)心源性猝死（包括心肌病原因）的發(fā)生率在0.46/10萬(wàn)，也就是20萬(wàn)人中僅有不到1人可能發(fā)生^[5]。

3.怎么判斷自己是不是病毒性心肌炎？

病毒性心肌炎的表現(xiàn)癥狀，取決于病變的部位和程度，有些人可能無(wú)癥狀，所以察覺(jué)不到，通常在2～4周會(huì)自愈，但如果出現(xiàn)以下情況，就要格外小心^[6]：

一般病毒感染后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、鼻塞、咽痛、咳嗽、腹瀉等癥狀。

如果發(fā)生這些癥狀后的1～3周內(nèi)，發(fā)現(xiàn)自己持續(xù)有氣短、呼吸困難、胸悶或胸痛、心悸、頭昏、極度乏力、食欲明顯下降等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)。

少數(shù)人甚至?xí)霈F(xiàn)心律失常、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩等嚴(yán)重癥狀，更應(yīng)立即去往醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。

4.如何才能避免病毒性心肌炎？

想要避免病毒性心肌炎，要做好以下4點(diǎn)：

5.陽(yáng)康后，應(yīng)該怎么正確運(yùn)動(dòng)？

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的新冠康復(fù)指導(dǎo)手冊(cè)，在安全的前提下，感染后的恢復(fù)運(yùn)動(dòng)可以分五個(gè)階段進(jìn)行[7]，每個(gè)階段至少保持7天才能進(jìn)入下一個(gè)階段。

恢復(fù)運(yùn)動(dòng)期間如果感到有困難或者癥狀出現(xiàn)倒退，可以退回到前一個(gè)階段。如果出現(xiàn)任何“危險(xiǎn)信號(hào)”(如胸痛或頭暈)，應(yīng)該立即停止活動(dòng)。

• 第一階段：準(zhǔn)備階段

可以進(jìn)行有控制的呼吸練習(xí)，以及速度較慢的步行、拉伸和平衡訓(xùn)練。

• 第二階段：低強(qiáng)度活動(dòng)

建議進(jìn)行一些低強(qiáng)度活動(dòng)，例如稍長(zhǎng)時(shí)間的散步或者做一些低強(qiáng)度的家務(wù)，可以逐漸將每天的鍛煉時(shí)間增加10~15分鐘。

• 第三階段：中等強(qiáng)度活動(dòng)

建議進(jìn)行一些中等強(qiáng)度的活動(dòng)，例如快走、上下樓梯、慢跑，可以適當(dāng)增加一些力量鍛煉，還可以在家中用彈力帶或啞鈴進(jìn)行一些抗阻訓(xùn)練。

• 第四階段：協(xié)調(diào)性和技能性運(yùn)動(dòng)

可以進(jìn)行普通配速的跑步，以及騎自行車、游泳、瑜伽、太極拳、八段錦和舞蹈課等自己平時(shí)喜愛(ài)的健身項(xiàng)目。

• 第五階段：回歸到日常鍛煉

完成感染新冠之前的正常鍛煉活動(dòng)，并恢復(fù)到之前的運(yùn)動(dòng)水平。

總體來(lái)說(shuō)，大多數(shù)康復(fù)者通過(guò)進(jìn)行科學(xué)的運(yùn)動(dòng)鍛煉，身體都能恢復(fù)到感染前的狀態(tài)，大家不用太過(guò)于擔(dān)心。