乳腺MRI篩查對有乳腺癌個人史（PHBC）女性的乳腺篩查隱蔽性、早期階段和生物學上的侵襲性乳腺癌有重要的臨床價值。然而，假陽性活檢數(shù)量多、成本高、MRI掃描時間長也是MRI篩查不可避免的缺點，這些缺點限制了MRI的廣泛應用。現(xiàn)階段，國家臨床組織尚未就乳腺MRI作為PHBC婦女常規(guī)篩查的應用達成共識。

簡略的乳腺MRI與全程序的乳腺MRI相比，減少了掃描和解釋的時間，增加了MRI的可及性，同時降低了成本。最近的研究表明，與數(shù)字乳腺斷層掃描相比，簡略的MRI在乳腺致密的女性中具有更高的癌癥檢測率。據(jù)我們所知，很少有研究對PHBC女性患者的簡略MRI和全方案MRI的表現(xiàn)進行比較。

近日，發(fā)表Radiology雜志的一項研究通過使用傾向性評分匹配來調(diào)整混雜變量，對有PHBC的女性進行簡略的乳腺MRI與全方案MRI的結果進行了比較，為進一步提高乳腺癌的檢出率提供了技術支持。

本項研究招募了接受全方案MRI（2008年1月-2017年8月）或簡略MRI（2017年9月-2019年4月）掃描的PHBC女性患者。通過使用傾向評分匹配隊列，并使用McNemar檢驗或傾向評分調(diào)整的廣義估計方程比較了兩組MRI的篩查表現(xiàn)。一級分析是敏感性和特異性，次要分析是癌癥檢出率、間隔期癌癥率、所做活檢的陽性預測值（PPV3）以及乳腺成像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS）3類短期的跟蹤率。

共有726名婦女被分配到每個MRI組（兩組的平均年齡±SD，50歲±8歲）。簡略MRI和全方案MRI顯示出相當?shù)拿舾行裕?5個癌癥中的15個[100%；95%CI：78，100]與13個癌癥中的9個[69%；95%CI：39，91]，分別；P = .17）。簡略的MRI顯示出比全方案MRI更高的特異性（711次檢查中的660次[93%；95%CI：91，95]vs 713次檢查中的612次[86%；95%CI：83，88]，分別；P＜.001）。癌癥檢出率（每1000次檢查21次vs12次）、間隔期癌癥檢出率（每1000次檢查0次vs5次）和PPV3（61%[23次檢查14次]vs41%[22次檢查9次]）具有可比性（所有P < .05）。簡略MRI的BI-RADS 3類短期隨訪率不到全方案MRI的一半（分別為5% [726次檢查中的36次] vs 12% [726次檢查中的84次] ；P < .001）。在簡略MRI檢測到的癌癥中，93%（15例中的14例）是結節(jié)陰性的T1侵襲性乳腺癌（n = 6）或原位導管癌（n = 8）。

圖 一位64歲的女性，在保乳手術后26個月（術后第二次核磁共振篩查）的簡略核磁共振檢查中發(fā)現(xiàn)同側乳腺腫瘤復發(fā)。(A)強化前和(B)強化后軸位T1加權MRI掃描顯示左乳外上方有一個0.7厘米的輕度強化的不規(guī)則腫塊（箭頭）。(C) 軸位T2加權MRI掃描顯示腫塊（箭頭），信號強度為等信號，沒有瘤周水腫。(D) MRI檢查后的術前左側縱軸外側斜向乳房X線照片顯示無異常發(fā)現(xiàn)。(E)經(jīng)回顧，1年前的MRI掃描上有一個病灶（箭頭）（術后第一次MRI篩查），但當時放射科醫(yī)生沒有注意到。在手術的組織病理學檢查中，該腫塊最終被證實為浸潤性導管癌（pT1N0，0.8厘米，三陰性，組織學分級高，Ki-67指數(shù)為70%）

本項傾向性評分匹配隊列研究顯示，與全方案乳腺MRI相比，簡略的乳腺MRI具有相當?shù)拿舾行院蛢?yōu)越的特異性，大多數(shù)檢測到的乳腺癌（93%，15個中的14個）為結節(jié)陰性的T1侵襲性癌癥或?qū)Ч茉话?；因此，簡略的MRI由于其較短的掃描時間，在對有乳腺癌個人史的婦女進行MRI篩查時可以取代全方案MRI掃描，成為常規(guī)篩查的重要步驟之一。

原文出處：

Soo-Yeon Kim,Nariya Cho,Hyunsook Hong,et al.Abbreviated Screening MRI for Women with a History of Breast Cancer: Comparison with Full-Protocol Breast MRI.DOI:10.1148/radiol.213310