本篇匯總了2022年12月發(fā)布的國內(nèi)外心血管疾病相關(guān)指南及共識，供大家查閱下載。

 

1. 基于無創(chuàng)動態(tài)心輸出量測量系統(tǒng)的被動抬腿負(fù)荷試驗臨床應(yīng)用專家共識

抬腿負(fù)荷試驗（PLR）是一種易于操作、可靠的容量評估方法，是自主呼吸患者容量反應(yīng)性評估的“金標(biāo)準(zhǔn)”，也是評估容量狀態(tài)和重癥心血管患者能否開始Ⅰ期主動康復(fù)治療的有效評估手段。結(jié)合了無創(chuàng)動態(tài)心排的PLR 在臨床具有廣泛的應(yīng)用場景和前景，鑒于此，我國無創(chuàng)動態(tài)心排領(lǐng)域的專家，在總結(jié)國內(nèi)外既往相關(guān)研究和現(xiàn)有的經(jīng)驗基礎(chǔ)上，制定了中國首部《基于無創(chuàng)動態(tài)心輸出量測量系統(tǒng)的被動抬腿負(fù)荷試驗臨床應(yīng)用專家共識》，旨在規(guī)范化指導(dǎo)臨床實踐，為重癥患者的個體化治療和心臟康復(fù)方案的制定提供依據(jù)。

 

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2.2022 RSSDI指南：糖尿病患者高血壓的管理

 

高血壓和糖尿病的病理生理因素重疊，經(jīng)常合并存在。肥胖、胰島素抵抗、炎癥和氧化應(yīng)激被認(rèn)為是一些常見的途徑。在印度，高達(dá)50%的高血壓患者被診斷為2型糖尿病。為此，RSSDI制定了糖尿病患者高血壓管理相關(guān)指南，聚焦糖尿病患者高血壓的管理，主要內(nèi)容涉及高血壓的定義及分類、血液測量及其意義、高血壓和糖尿病的關(guān)系、高血壓引起的相關(guān)疾病、危險因素以及治療等。

 

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3.缺血伴非阻塞性冠狀動脈疾病診斷及管理中國專家共識

在因心絞痛入院接受冠狀動脈造影的中國患者中，約20%為非阻塞性冠狀動脈疾病，而我國現(xiàn)有冠心病患者1100萬，據(jù)此推測我國缺血伴非阻塞性冠狀動脈疾病（INOCA）疾病負(fù)擔(dān)較重。為規(guī)范INOCA患者的診斷和管理，我國專家制定了《缺血伴非阻塞性冠狀動脈疾病診斷及管理中國專家共識》，系統(tǒng)闡述了INOCA發(fā)病機制、分型、診斷和治療，旨在結(jié)合我國國情及臨床實踐，進一步明確INOCA診療規(guī)范，為臨床提供指導(dǎo)。

 

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INOCA管理，最新中國專家共識劃重點

 

4.2022 AHA科學(xué)聲明：先天性心臟病兒童進行非心臟手術(shù)的圍手術(shù)期注意事項 

 

兒童心臟病學(xué)、外科手術(shù)和重癥監(jiān)護醫(yī)學(xué)的進展顯著提高了先天性心臟病患兒和成人的存活率。患者壽命的延長則導(dǎo)致了先天性心臟病患病率的提高，從而增加了先天性心臟病診斷和介入治療相關(guān)的需求。近日，AHA發(fā)表的科學(xué)聲明回顧了非心臟手術(shù)風(fēng)險的當(dāng)代數(shù)據(jù)，重點關(guān)注了先天性心臟病患兒，同時介紹了此類患者群體的術(shù)前評估和檢測、圍手術(shù)期考慮因素和術(shù)后護理等內(nèi)容。

 

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5.2022專家共識聲明：omega-3脂肪酸在心血管疾病預(yù)防和治療中的作用

 

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）被認(rèn)為是預(yù)防和治療動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）的主要靶點。然而，即使LDL-C達(dá)到目標(biāo)水平，部分患者仍存在殘余心血管風(fēng)險。Omega-3脂肪酸已被證明是降低甘油三酯（TG）的有效藥物之一，本共識主要介紹了omega-3脂肪酸在心血管疾病預(yù)防和治療中的作用。

 

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6.2022 AHA科學(xué)聲明：老年人群急性冠狀動脈綜合征的管理 

 

急性冠狀動脈綜合征（ACS）是老年人的常見病。與年輕患者相比，老年ACS患者的預(yù)后相對較差。近日，AHA發(fā)布了本聲明，旨在規(guī)范老年ACS患者的管理，包括藥物治療、經(jīng)皮冠脈血運重建術(shù)、心臟康復(fù)等。

 

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老年急性冠狀動脈綜合征的管理

 

7.慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病診治管理專家共識

 

慢性阻塞性肺疾病常與其他疾病共存，其中以心血管疾病合并癥最為常見。心血管疾病與慢阻肺之間相互影響，表現(xiàn)在患病風(fēng)險、疾病嚴(yán)重程度、急性加重風(fēng)險與疾病進展、治療藥物的相互影響等。目前臨床上普遍存在對慢阻肺合并癥的認(rèn)識不足。本專家共識的發(fā)布旨在提高醫(yī)務(wù)人員對慢阻肺心血管合并癥的認(rèn)識，就識別和恰當(dāng)處理心血管合并癥提出建議，同時希望激勵更多關(guān)于慢阻肺心血管合并癥的研究，為未來更好地進行個體化治療提供科學(xué)依據(jù)。

 

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8.2021 JCS/JACR指南：心血管疾病患者的康復(fù) 

 

本共識基于歐美最新指南主要針對心血管疾病患者的康復(fù)提出指導(dǎo)建議，主要內(nèi)容涉及相關(guān)定義和分期、體育活動能力評估、運動處方的一般原則、不同疾病以及不同人群的心臟康復(fù)、營養(yǎng)和飲食、生活質(zhì)量與心理評估與干預(yù)、患者教育和疾病管理等。

 

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9.2022 AHA科學(xué)聲明：心力衰竭治療中的補充和替代治療 

補充和替代藥物（CAM）在世界各地被不同的人群和種族普遍使用，但在很大程度上仍不受監(jiān)管。盡管許多CAM被認(rèn)為安全有效，但目前支持應(yīng)用CAM治療心衰的臨床證據(jù)有限，且仍存在一定的爭議。本共識主要總結(jié)了已發(fā)表的心衰相關(guān)CAM和輔助介入治療的療效和安全性數(shù)據(jù)，包括不良反應(yīng)和藥物相互作用。

 

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10.老年心血管病多學(xué)科診療共識

 

心血管病是威脅老年人健康的重要因素。根據(jù)《中國心血管健康與疾病報告2021》統(tǒng)計，我國心血管病現(xiàn)患病人數(shù)達(dá)3.3億人，其中老年人口占據(jù)多數(shù)。隨著社會人口老齡化進程的推進，老年心血管病負(fù)擔(dān)逐年增加，合并癥多、器官功能衰退、并發(fā)癥發(fā)生率高等因素使得老年人心血管病的診療成為我國心血管醫(yī)療領(lǐng)域的難點與重點之一。近日，發(fā)表的《老年心血管病多學(xué)科診療共識》結(jié)合國內(nèi)外最新循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，為老年心血管病患者的診療方案提供權(quán)威、科學(xué)的指導(dǎo)。

 

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11.周圍血管血栓性疾病置管溶栓護理專家共識

 

置管溶栓在周圍血管血栓性疾病治療中的應(yīng)用日趨廣泛，為了促進溶栓期間的規(guī)范化護理，保障患者安全和治療效果，特制訂本共識。本共識以?？瓢l(fā)展前沿為基礎(chǔ)、以護理問題為導(dǎo)向，全面闡述了置管溶栓的定義、適應(yīng)證和禁忌證、溶栓途徑和導(dǎo)管類別、藥物治療方案，聚焦置管溶栓過程中可能發(fā)生的并發(fā)癥和不良事件，并提出了相應(yīng)的預(yù)防與護理措施，同時關(guān)注置管溶栓患者的舒適護理以及護理級別、文書記錄等人文與法律相關(guān)內(nèi)容。

 

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12. 經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合心臟康復(fù)專家共識 

 

本共識專家組結(jié)合中西醫(yī)心臟康復(fù)實踐與研究進展，制定了PCI術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合心臟康復(fù)的實踐方案。本共識的形成來源于如下幾個方面：①中醫(yī)藥及康復(fù)方法的挖掘和文獻(xiàn)檢索；②我國心臟康復(fù)相關(guān)指南；③相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜业慕?jīng)驗與意見；④部分中西醫(yī)結(jié)合心臟康復(fù)中心的臨床經(jīng)驗及工作實踐。中西醫(yī)結(jié)合心臟康復(fù)在我國尚處于起步階段，隨著相關(guān)臨床實踐、研究和理論的不斷深入發(fā)展，本共識內(nèi)容將不斷進行完善和更新。

 

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13.模型引導(dǎo)的華法林精準(zhǔn)用藥：中國專家共識（2022 版）

 

模型引導(dǎo)的華法林精準(zhǔn)用藥是基于定量藥理理論，通過數(shù)學(xué)建模與模擬技術(shù)，將患者信息、疾病和華法林藥動學(xué)/藥效學(xué)特征等相關(guān)信息進行整合，實現(xiàn)個體化用藥的方法。相較于經(jīng)驗用藥，該方法可提高華法林治療的安全性、有效性、經(jīng)濟性和可依從性。本專家共識介紹了華法林的常用建模和模擬技術(shù)、以及基于模型在制訂和調(diào)整華法林的給藥方案、提高和改善治療的依從性和經(jīng)濟性方面的應(yīng)用。此外，本文還重點闡述了華法林藥學(xué)服務(wù)路徑中的具體實施步驟，以期推動模型引導(dǎo)的華法林精準(zhǔn)用藥的普及和發(fā)展。

 

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14.高血壓伴無癥狀高尿酸血癥管理中國專家共識 

高血壓和高尿酸血癥（HUA）均為常見的心血管病危險因素，二者常常并存。兩者可相互影響、相互作用，共同增加糖尿病、動脈粥樣硬化及腎臟病等疾病的風(fēng)險。本共識的發(fā)規(guī)范了高血壓伴高尿酸血癥的管理流程，明確了高血壓伴高尿酸血癥的管理控制目標(biāo)，指出生活方式干預(yù)是管理的基石，對高血壓合并高尿酸血癥時的降壓藥和降尿酸藥的選擇做出推薦。

 

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15.復(fù)雜冠心病血運重建策略內(nèi)外科專家共識

 

復(fù)雜冠心病（包括冠狀動脈多支病變和左主干病變 ）患者病變復(fù)雜、合并癥多，血運重建是其主要治療方式。目前常見的血運重建方式有PCI和冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）。兩種技術(shù)不斷進展，適應(yīng)證不斷更新。指南推薦由多學(xué)科心臟團隊共同制定最佳血運重建策略，但仍存在決策灰區(qū)，且內(nèi)外科專家之間存在技術(shù)認(rèn)知盲區(qū)。本專家共識系統(tǒng)闡述了復(fù)雜冠心病血運重建策略高質(zhì)量臨床研究證據(jù)、內(nèi)外科技術(shù)進展、心臟團隊規(guī)范化流程并做出推薦，以期促進復(fù)雜冠心病最佳血運重建決策的制定。

 

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