胰腺切除術(shù)，如胰腺十二指腸切除術(shù)（PD）和遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)（DP），一直是惡性胰腺腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方法。盡管在手術(shù)技能、能量裝置和圍手術(shù)期管理方面取得了進(jìn)展，但PD和DP后與手術(shù)相關(guān)的死亡率可高達(dá)5%。在潛在的術(shù)后并發(fā)癥 （POC） 中，最常見(jiàn)的是手術(shù)部位感染 （SSI）、胃排空延遲 （DGE） 和術(shù)后胰腺瘺 （POPF）。最近有證據(jù)表明，POPF與胰腺癌患者的預(yù)后不良有關(guān)。報(bào)告的POC，包括POPF率，為30-50%。既往研究表明，老年?duì)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)（GNRI）可預(yù)測(cè)因肝膽疾病而接受PD或DP的患者的SSI，POPF和PPH。

更重要的是，GNRI易得且價(jià)廉，只需要有關(guān)體重，身高和血清白蛋白水平的數(shù)據(jù)。因此，本研究評(píng)估了GNRI與可切除胰腺癌的PD或DP患者的總生存期（OS）等結(jié)果之間的關(guān)系，已確定其是否可以預(yù)測(cè)接受PD或DP的可切除胰腺癌患者的預(yù)后。

這項(xiàng)回顧性研究檢查了139名接受根治性胰腺切除術(shù)治療可切除胰腺癌的患者。所有患者均使用GNRI進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查，并隨訪POC診斷和患者結(jié)局，如OS。按GNRI值分為低組：N = 74，GNRI<99；以及高組：N = 65，GNRI≥99。

Kaplan-Meier分析和對(duì)數(shù)排名測(cè)試表明，GNRI <99的患者OS明顯低于高組的患者（p = 0.002;圖2）。GNRI值與OS作為預(yù)后標(biāo)志物顯著相關(guān)。此外，根據(jù)GNRI臨界值比較II期患者，因?yàn)樗麄兎謩e占低組和高組的77.8%和70.1%（圖3）。

單變量分析表明，OS與GNRI臨界值顯著相關(guān)（p = 0.003）。多因素分析顯示，GNRI <99（HR： 2.45;95% CI： 1.02–5.86;p = 0.04）、性別（HR： 3.01; 95% CI： 1.57–5.77; p = 0.001）和外科手術(shù)（HR： 2.30; 95% CI： 1.16–4.55; p = 0.02）是OS的重要獨(dú)立預(yù)后潛在標(biāo)志物（表4）。

總的來(lái)說(shuō)，雖然GNRI可以很容易地從術(shù)前常規(guī)工作中獲得，且無(wú)需侵入性手術(shù)，但它可以預(yù)測(cè)胰腺切除術(shù)后胰腺癌患者的OS。因此，未來(lái)的前瞻性隨機(jī)研究有必要調(diào)查GNRI在改善治愈性手術(shù)后胰腺癌患者預(yù)后的重要性。 

原文來(lái)源：

Funamizu, N., Sakamoto, A., Utsunomiya, T. et al. Geriatric nutritional risk index as a potential prognostic marker for patients with resectable pancreatic cancer: a single-center, retrospective cohort study. Sci Rep 12, 13644 (2022). https://doi.org/10.1038/s41598-022-18077-z