近年來(lái)，雄激素受體軸靶向藥物（ARATs），如阿比特龍、恩雜魯胺和阿帕魯胺，在轉(zhuǎn)移激素敏感性前列腺癌（mHSPC）患者中的前期治療作用已經(jīng)得到很好的證實(shí)。然而，目前仍不清楚哪些患者會(huì)真正從這些治療中受益。此外，前列腺導(dǎo)管內(nèi)癌（IDC-P）是一個(gè)已知的前列腺癌患者不良預(yù)后因素。

近期，來(lái)自日本的研究人員在《Prostate》雜志上發(fā)表文章，調(diào)查了IDC-P與mHSPC患者治療反應(yīng)之間的關(guān)系。

研究為回顧性分析設(shè)計(jì)，包括2014年至2021年間，在名古屋大學(xué)及其12家附屬機(jī)構(gòu)中接受治療的318名mHSPC患者。他們的活檢標(biāo)本經(jīng)評(píng)估后均存在IDC-P。根據(jù)一線(xiàn)治療將患者分為ARAT組（n=100，接受雄激素剝奪治療[ADT]和ARAT的組合）或常規(guī)治療組（n=218，接受ADT，有或沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)抗雄激素藥物）組。研究人員根據(jù)IDC-P，比較了ARAT組和常規(guī)組的總生存期（OS）和第二次無(wú)進(jìn)展生存期（PFS2），從而評(píng)估IDC-P的存在是否能預(yù)測(cè)對(duì)每種治療的反應(yīng)。PFS2定義為從mHSPC診斷到二線(xiàn)治療時(shí)疾病進(jìn)展或死亡的時(shí)間。采用一對(duì)一鄰近匹配的傾向性評(píng)分匹配，盡量減少選擇偏倚和混雜因素的潛在影響。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，ARAT組（79%）和傳統(tǒng)療法組（71%）的大多數(shù)患者為ICD-P陽(yáng)性。在傾向性評(píng)分匹配的隊(duì)列中，ARAT組IDC-P陽(yáng)性患者的OS和PFS2明顯長(zhǎng)于常規(guī)組（OS：危險(xiǎn)比[HR]，0.36；p=0.047；PFS2：HR，0.30；p<0.001）。然而，在IDC-P陰性患者中，ARAT組和常規(guī)組在OS和PFS2方面沒(méi)有顯著差異（OS：HR，1.09；p=0.920；PFS2：HR，0.40；p=0.264）。

傾向性評(píng)分匹配后，IDC-P陽(yáng)性和陰性患者的OS和PFS2情況

綜上所述，他們研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)了IDC-P在mHSPC患者中的發(fā)生率較高，并揭示了IDC-P陽(yáng)性可能是ARAT應(yīng)作為一線(xiàn)治療的可靠指標(biāo)。

原始出處：

Yushi Naito， Masashi Kato， Hideji Kawanishi et al. Clinical utility of intraductal carcinoma of the prostate in treatment selection for metastatic hormone-sensitive prostate cancer. Prostate. Nov 2022