原發(fā)性膽囊癌是繼結(jié)腸癌、胰腺癌、胃癌、肝癌和食道癌之后的第六大最常見(jiàn)的胃腸道惡性腫瘤。

危險(xiǎn)因素可能包括慢性沙門(mén)氏菌感染，橡膠、汽車(chē)、木材涂飾和金屬制造行業(yè)所用化學(xué)藥品的暴露，以及膽石癥。

癥狀模糊不清，常與鄰近器官的受侵有關(guān)。絕大多數(shù)膽囊癌是腺癌。大多數(shù)患者為進(jìn)展期，預(yù)后較差。

影像學(xué)檢查可顯示腫塊替代了正常的膽囊（65％），膽囊壁彌漫性或局灶性增厚（30％）或膽囊腔內(nèi)息肉樣腫塊（25％）。高達(dá)90％的病例可見(jiàn)肝臟直接受累，其次是結(jié)腸、十二指腸和胰腺。 

• T2壓脂（T2 fatsat）：膽囊窩內(nèi)膽囊癌病變較肝臟為高信號(hào)，病變頂部向肝內(nèi)擴(kuò)展；

• T1同相位（T1 in-phase）：膽囊癌病變較肝臟為低信號(hào)；

• 增強(qiáng)動(dòng)脈期（ART）：不均質(zhì)強(qiáng)化；

• 延遲期（DEL）：部分廓清，部分持續(xù)強(qiáng)化。

膽囊癌。A~D圖：上方層面，表現(xiàn)如上所述，形成腫物侵及肝臟。E、F圖：下方層面示膽囊壁不規(guī)則增厚，明顯不均質(zhì)強(qiáng)化。

另一例膽囊癌，T2WI及增強(qiáng)延遲期顯示膽囊壁不均勻增厚并明顯強(qiáng)化。

膽囊癌。病灶以膽囊為中心侵及肝臟，明顯彌散受限，由于病灶內(nèi)含結(jié)締組織/纖維成分（T2低信號(hào)）導(dǎo)致肝被膜內(nèi)陷，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期明顯不均質(zhì)強(qiáng)化，延遲期中心纖維成分延遲強(qiáng)化。表現(xiàn)類(lèi)似肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌。

鑒別診斷：

膽囊壁水腫

Gallbladder Wall Edema

膽囊壁增厚（并肝硬化、門(mén)脈高壓、腹水）。T2WI顯示膽囊壁因水腫而光滑均勻增厚，增強(qiáng)延遲期顯示強(qiáng)化的膽囊壁（內(nèi)外兩層：粘膜層和漿膜層），薄而清晰光滑。