胰腺癌是全球和中國(guó)癌癥死亡的主要原因之一。胰腺癌俗稱“癌中之王”，其預(yù)后通常比大多數(shù)其他腫瘤更差，5年生存率低于5%。既往研究表明，早期診斷和治療可改善胰腺癌的整體預(yù)后。早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌高危人群是診斷和治療的關(guān)鍵。

現(xiàn)已經(jīng)確定了許多可改變的胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)因素，包括吸煙、肥胖和飲酒，而年齡和家族性癌癥綜合征被認(rèn)為是該疾病的不可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素。糖尿病是亞太地區(qū)人群胰腺癌的潛在可改變風(fēng)險(xiǎn)因素。

該研究的目的是估計(jì)新發(fā) 2 型糖尿病 (T2DM) 個(gè)體中胰腺癌的發(fā)病率，并評(píng)估胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)與糖尿病發(fā)病年齡和糖尿病病程的關(guān)系。

這項(xiàng)縱向隊(duì)列研究納入了上海的 428362 位新發(fā) T2DM 患者，并使用東亞人群中的孟德?tīng)栯S機(jī)化 (MR) 來(lái)調(diào)查這種相關(guān)性。計(jì)算所有患者和亞組的胰腺癌發(fā)病率，并與一般人群進(jìn)行比較。

不同年齡新發(fā)糖尿病患者的胰腺癌發(fā)病率

在連續(xù)八年的隨訪過(guò)程中，共發(fā)現(xiàn)了 1056 例胰腺癌病例。T2DM 患者的胰腺癌總體年發(fā)病率為 55.28/10萬(wàn)人年，高于一般人群，標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率（SIR）為 1.54。胰腺癌的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，在 T2DM 老年患者組中觀察到發(fā)病率顯著升高。但是，相對(duì)胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)與 T2DM 發(fā)病年齡呈負(fù)相關(guān)，在 20-54 歲組中觀察到更高的 SIR 為 5.73。

糖尿病病程與胰腺癌發(fā)病率的相關(guān)性

在任何糖尿病病程中，胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)升高。空腹血糖≥10.0 mmol/L與胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。MR 分析表明 T2DM 與胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。

總之，積極進(jìn)行早期和密切的隨訪計(jì)劃，特別是對(duì)于年輕發(fā)病的 T2DM 患者；此外，改善血糖控制可能是改善胰腺癌檢測(cè)和治療結(jié)果的有效策略。

原始出處：

Baiyong Shen, et al. Association between age at diabetes onset or diabetes duration and subsequent risk of pancreatic cancer: Results from a longitudinal cohort and mendelian randomization study. The Lancet Regional Health. September 16, 2022. https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2022.100596