在這項(xiàng)基于大規(guī)模人群的研究中，癌癥患者比非癌癥患者感染SARS-CoV-2的風(fēng)險(xiǎn)更大，預(yù)后更差，其中血液癌患者和任何接受積極治療的癌癥患者的風(fēng)險(xiǎn)最高。三聯(lián)疫苗接種與較低的不良結(jié)果風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

問題新冠肺炎疫苗在血液系統(tǒng)和實(shí)體癌患者中的接種結(jié)果如何？

289 400名接種疫苗的癌癥患者和 157 600名匹配的非癌癥對(duì)照組患者中，癌癥患者突破性SARS-CoV-2感染和新冠肺炎轉(zhuǎn)歸（包括住院和死亡）的風(fēng)險(xiǎn)明顯較高；血液癌患者和接受積極化療的實(shí)體癌患者的風(fēng)險(xiǎn)很大。第三劑疫苗與較低的感染風(fēng)險(xiǎn)和嚴(yán)重后果相關(guān)。

這意味著接受癌癥治療的患者和血液系統(tǒng)癌癥患者，無論治療狀態(tài)如何，都應(yīng)優(yōu)先接種加強(qiáng)針、預(yù)暴露預(yù)防，以及在SARS-CoV-2感染的情況下進(jìn)行早期抗病毒治療。

摘要

眾所周知，癌癥患者患新冠肺炎并發(fā)癥（包括死亡）的風(fēng)險(xiǎn)增加。

研究目的：與非癌癥對(duì)照組相比，確定新冠肺炎疫苗接種與癌癥患者的突破性感染和并發(fā)癥的關(guān)系。

設(shè)計(jì)、設(shè)置和參與者：使用加拿大安大略省相關(guān)行政數(shù)據(jù)庫，對(duì)18歲及以上接受新冠肺炎疫苗接種的居民進(jìn)行基于人群的回顧性隊(duì)列研究。確定了三個(gè)匹配組（基于年齡、性別、疫苗類型、疫苗日期）：血液病和實(shí)體癌患者與非癌癥對(duì)照組1:4匹配（分別分析血液病和固體癌），血液病患者與實(shí)體癌患者1:1匹配。

暴露癌癥診斷。

主要結(jié)果和措施第二次接種新冠肺炎疫苗14天后發(fā)生的結(jié)果：主要結(jié)果是SARS-CoV-2突破性感染；次要結(jié)果為SARS-CoV-2感染后4周內(nèi)急診就診、住院和死亡（2022年3月31日隨訪結(jié)束）。使用多變量累積發(fā)病率函數(shù)模型獲得調(diào)整后的危險(xiǎn)比（aHR）和95%置信區(qū)間。

結(jié)果：共289 400名接種疫苗的癌癥患者（39 880血液癌；249 520實(shí)體瘤）與1 157 600個(gè)匹配的非癌癥對(duì)照；該隊(duì)列為65.4%的女性，平均年齡為66歲。SARS-CoV-2突破性感染在血液癌患者中更高，但在實(shí)體癌患者中沒有。 與非癌癥患者相比，癌癥患者的新冠肺炎嚴(yán)重結(jié)局（住院和死亡的綜合結(jié)果）顯著高于非癌癥患者。比實(shí)體癌患者血液癌患者的嚴(yán)重結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)更高，尤其是接受抗CD20治療的患者發(fā)生新冠肺炎嚴(yán)重后果的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。除接受抗CD20治療的患者外，第三次接種劑量與較低的感染率和新冠肺炎并發(fā)癥相關(guān)。

結(jié)論和相關(guān)性在這項(xiàng)基于人群的大型隊(duì)列研究中，癌癥患者比非癌癥患者更易感染SARS-CoV-2，預(yù)后更差，血液病患者和接受積極治療的癌癥患者的風(fēng)險(xiǎn)最高。三次疫苗接種可降低不良結(jié)果的風(fēng)險(xiǎn)。

發(fā)表雜志

《JAMA Oncology》