根據(jù)2018年全球癌癥發(fā)病率報(bào)告，結(jié)直腸癌分別是女性和男性中第二和第三大常見癌癥（10.9%）。在各種類型的結(jié)腸息肉中，結(jié)腸腺瘤傳統(tǒng)上被認(rèn)為是癌癥的前奏，已知沒有惡性潛能的增生性息肉，最近被報(bào)道通過鋸齒狀腫瘤途徑進(jìn)展為惡性息肉。據(jù)報(bào)道，結(jié)腸息肉在2型糖尿病(T2DM)或代謝綜合征患者中發(fā)病率較高。胰島素抵抗是 T2DM 和代謝綜合征發(fā)作的關(guān)鍵機(jī)制，它通過對(duì)內(nèi)源性胰島素的異常血糖反應(yīng)引起代償性高胰島素血癥。但過去關(guān)于胰島素濃度與結(jié)直腸癌和結(jié)腸腺瘤發(fā)病率之間關(guān)系的研究結(jié)果并不一致。

因此，本研究旨在調(diào)查在大學(xué)醫(yī)院接受結(jié)腸鏡檢查作為健康檢查的部分患者的血液胰島素濃度與結(jié)腸腺瘤和非腺瘤性息肉的關(guān)聯(lián)。

從2018年1月2日至2019年12月31日，本研究納入了3277名訪問大學(xué)醫(yī)院健康檢查中心并接受結(jié)腸鏡檢查的成年人。測(cè)量胰島素、糖化血紅蛋白 （HbA1c） 和空腹血糖水平，并使用自我給藥問卷評(píng)估既往病史、飲酒、吸煙和體力活動(dòng)。

結(jié)果顯示，最終共3277例參與者入組。參與者平均年齡為38.53±6.87歲，平均胰島素濃度為5.92±3.9 uIU / mL。腺瘤性和非腺瘤性病變的患病率分別為22.2%（726名）和11.5%（378名）。

非腺瘤性息肉組（6.48±4.38 uIU/mL）和腺瘤組（6.32±4.35 uIU/mL）的胰島素濃度顯著高于正常組（P < .001）。兩組的HbA1c、FBG、年齡和TG均明顯高于正常組，兩組的HDL-C水平均明顯低于正常組。

Logistic回歸分析顯示，高胰島素水平組（≥7.36 uIU/mL）的腺瘤（比值比[OR]1.483;95%可信區(qū)間[CI]，1.170–1.878）和非腺瘤性息肉（OR 1.415;95% CI，1.038~1.929）的風(fēng)險(xiǎn)均有增加，調(diào)整干擾變量后，腺瘤（OR 1.312;95%CI，1.003~1.718）的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。

總之，胰島素濃度升高與非腺瘤性結(jié)腸息肉風(fēng)險(xiǎn)增加無關(guān)，僅與無DM成人結(jié)腸息肉風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。胰島素水平升高是結(jié)腸腺瘤的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。未來應(yīng)進(jìn)行大規(guī)模的前瞻性研究，以闡明胰島素濃度與結(jié)腸息肉之間的因果關(guān)系。

 

原文來源：

Shin HS, Cho YJ. Insulin levels are associated with risk of colon adenoma and not nonadenomatous polyps: A retrospective, hospital-based study. Medicine (Baltimore). 2022 Aug 26;101(34):e30200. doi: 10.1097/MD.0000000000030200. PMCID: PMC9410615.